文/田颖

　　美国社会医疗费用连年上涨，警察局经费有限。如何在这样的局面下既保障受伤警察得到良好的治疗，又能够让他们尽早重返岗位呢？

　　警察职业保健的现实困境

　　美国社会医疗费用连年上涨。自2015年以来，美国社会医疗支出以平均6.2%的速度逐年递增。随着社会老龄化和肥胖导致的健康问题日益严重，预计2021年后，临床治疗费用将继续有较大幅度的上涨，住院费用也自然水涨船高。用于受伤警察的医疗费用支出成为美国警察局最大的支出款项。美国各警察局，不论规模大小，都要面对经费紧张的现实。他们既要保障警察的培训、装备和后勤供给，更要保障受伤警察的治疗康复费用。因此，他们需要想办法开源节流，既保证受伤警察得到良好的治疗，又要让他们能够尽早重返岗位。
　　据美国职业安全与健康管理局（OSHA）的美国劳动力人群工伤状况分析显示：
　　●40%的工伤和与工作相关的疾病为肌肉拉伤、撕裂，另有29%为肌肉骨骼失调症。
　　●员工因受伤、身体损伤或肌肉骨骼失调所致而无法上班的平均天数为：腕管综合征——27天；腱炎——14天；肌肉骨骼失调症——11天；扭伤、肌肉紧张、撕裂——10天；酸痛、背痛——8天。
　　●美国60万例以上的工伤由与工作有关的肌肉骨骼失调症造成（占因工伤不能上班天数的34%）。
　　●雇主每年为与工作有关的肌肉骨骼失调症支付的医疗费高达200亿美元，是其他费用，如培训、工资等费用的五倍。
　　反思美国职业安全与健康管理局的统计数据，国际警察局长联合会和美国司法部下设的司法援助局合作，对美国警察在工作中的肌肉骨骼损伤和治疗状况等进行了调研。结果发现，扭伤、肌肉拉伤、软组织拉伤是导致警察无法上班的最常见原因，占46.9%。

　　运动治疗师在保障警察职业保健中的作用

　　对员工职业保健的关注让医疗服务者走入了工作场所。他们来自某医院或职业保健服务公司，与单位签订“公司定制服务”合同，定期上门为员工提供医疗服务。常规服务包括例行体检、健康风险筛查、急诊和紧急救治、健康教育等。然而，出于工作性质的原因，警察在执法工作中常常受到身体损伤。他们还需要运动治疗师的帮助。
　　20世纪90年代，运动治疗师已经得到了美国医学协会的专业认定。认定书中是这样写的：运动治疗师为医疗保健专业人员，提供的服务包括疾病预防、急救、临床诊断、治疗干预、伤后理疗恢复。运动治疗师在拥有州级医生执照的医生指导下工作。
　　运动治疗师已经走入美国很多大公司，如强生、耐克、通用电气、戴姆勒-克莱斯勒、可口可乐等。调查显示，超过90%的公司、机构表示在聘用了运动治疗师后，员工的工伤康复时间缩短了25%以上；近50%公司、机构的急救费用降低了至少50%。
　　近年来，运动治疗师也开始广泛进入美国联邦及州级执法机构，如美国海军、海军陆战队以及陆军的训练基地、国内外驻军基地、美国所有军校、美国联邦调查局警察培训学校、美国联邦执法培训中心等。他们的存在类似于运动队中的队医。他们具备肌肉骨骼的挫伤评估和处理、伤后康复训练，如身体机能恢复、调养等方面的专业知识和技能。近几年来，美国警察局也开始广泛聘用运动治疗师。事实证明，他们在帮助警察局降低医疗费用支出、缩短警察工伤休养时间、为警察提供平时的身体保健等方面起到了积极作用。
　　美国费尔法克斯郡警察局工作损伤管理研究项目也得出了同样的结论。该警察局在费尔法克斯郡刑事司法学院进行了项目试点。聘用了运动治疗师后，该学院的医药费用支出减少了49.5%，用于治疗肌肉骨骼失调症的费用减少了86.3%。新警入职后立即接受身体状况评估，而不是像以往那样在警察受伤后才会在急诊室里接受身体状况评估。如果有需要，新警可以立即开始接受运动治疗师的治疗。所有新警的理疗都由学院的运动治疗师负责，而在过去，新警需要停止训练到医院接受治疗，导致无法完成岗前培训。
　　费尔法克斯郡警察局聘用的运动治疗师已经使警察局的医疗费支出降低了22.05%，其中，肌肉骨骼损伤治疗费支出减少了21.2%。除此之外，运动治疗师平时为警察提供的健康指导提高了警察的健康意识和安全意识，减少了警察受伤的风险，也为减少医药费支出起到了重要的作用。
　　2019年，费尔法克斯郡警察局对全局警察所做的对运动治疗师的满意度问卷显示，96%的人员表示对运动治疗师的技能水平表示满意；95%的人员对他的职业素质和专业治疗表示满意；94.5%的人员对治疗环境表示满意。
　　警察局的管理者把运动治疗师的治疗当作了员工福利，受到了警员的欢迎。他们说：
　　●“这是警察局为我们做的一件大好事。”
　　●“运动治疗师查看了我的伤以后，向我清楚详细地解释了伤病情况及今后可能会出现的状况等。我清楚地了解了自己的身体状况，不用再慌张了。”
　　●“我很感谢能在工作间隙得到运动治疗师的治疗。我身体感觉很好。”
　　●“他让我能够以更好的体力和精力执行任务。”

　　真实案例

　　以下是三个警察局聘用了运动治疗师之后的真实场景。试想如果没有他们会是怎样的景象。

　　案例1：
　　一名警察在逮捕一名醉汉过程中，手上两根骨头骨折。医院的骨科医生给他的手打了石膏。一段时间后，去除石膏，运动治疗师帮助他进行手部的康复训练。此时他的手依旧不能用力，但他希望两周后就回到原岗位继续执行任务。从受伤程度判断，两周时间不够，最少需要三周时间恢复。但是，局里的运动治疗师可以帮助他缩短这一周的时间。
　　好处：运动治疗师向骨科医师了解病情后，为他制定了康复计划，指导并监督他每天做手部锻炼。警察局不需要额外支付康复费用。
　　案例2：
　　训练中，一名警察的膝盖砸到了另一名警察的脚趾上。他立即去医院急诊室拍X光片，显示没有异常，但是他感觉非常疼，连鞋都不能穿。回到警察局，他去找了运动治疗师，发现脚趾盖下有瘀血。运动治疗师立刻为他清除了瘀血。医院急诊室的医生为他开具了三天的病假条，而运动治疗师为他清除了血瘀后一切正常了。他没有请工伤假回家休息。
　　好处：不需要支付诊疗费；警察在警察局就方便地接受治疗，没有耽误工作，也不需要其他同事代劳他的工作。

　　案例3：
　　一名警察在做翻越高墙障碍训练中，落地时右膝压在一根木头上，疼得站不起身。有人立刻把冰块放在他的膝盖上，并将之送到了运动治疗师的诊室。经运动治疗师检查后，发现他可能前交叉韧带撕裂。运动治疗师固定好他受伤的膝盖，找来担架，联系医院的骨科医生。三个小时内，医生便确诊为前交叉韧带撕裂。医生要求他卧床休息，准备十天后进行手术以消肿。手术后，他每天在警察局接受运动治疗师的康复治疗。四个月后他重新回到岗位。
　　好处：不需要支付诊疗费、康复训练费；不需要支付担架费；卫生兵和运动治疗师明确各自职责，彼此信任，尊重对方的专业技能。
　　运动治疗师每天和警员们见面，了解他们的身体、精神和心理状况，也能够理解他们每天所承受的高强度工作带来的压力。他们彼此熟悉，相互信任。运动治疗师的专业技能更是能够解决警员的伤病疼痛。当警察局的管理者看到数额减少的医疗账单时应该也会眉头一展吧。■
　　
　　（责任编辑：古静）